Benefits - Health Care

Eligibility

作为加州州立大学的一名员工, 你有一个全面的福利计划提供给你, in many instances, your family. Your benefit package includes medical, dental, vision, as well as flexible spending accounts, time off benefits, 退休计划和额外的CSU福利. 要在线查看CSU工资以外的增值福利，请使用 CSU Total Compensation Calculator Tool.

To be eligible, 你必须在六个月零一天以上的时间里被雇佣一半或更多. 临时教师(AY分类)必须有6个.至少一学期修习0个或以上学分.

你的福利从你被录用后的第一个月开始, 只要福利办公室在你被雇用的那个月底收到你的登记文件. Example: Your date of hire was on September 2nd; if Benefits received your enrollment documents by September 30th, your enrollment in medical, dental, 和愿景计划将于10月1日生效. Note for Faculty从秋季开始的教师有资格获得10月1日生效的福利覆盖. 请在入职后60天内填写入职文件.

以下两份文件应该有助于回答您可能遇到的任何问题. However, if after reviewing your options, you still have additional questions, please feel free to contact our office.

Enrolling in the Benefits Program

Coverage

Through its collective presence, 加州州立大学系统很高兴能够为符合条件的员工提供一系列医疗福利计划. 雇员可以通过HMO(健康维护组织), 或PPO(首选提供者组织).

If eligible, your coverage may include:

  • You, the employee
  • Your spouse
  • Registered Domestic Partner
  • 你的子女和26岁以下的继子女，他们依赖你的经济支持，并且从未结婚.
  • A parent-child relationship.
  • 18岁以下的孩子，由你合法监护.
  • 26岁以上的子女，在26岁之前残疾，依靠你的经济支持.

HMO (Health Maintenance Organizations

在这些计划中，你必须去某些保健设施并接受这些设施的医生的医疗护理.

PPO (Preferred Provider Organizations)

在这些计划中，您可以从您选择的医生和您选择的医院接受医疗护理. 然而，某些医生和医院是PPO网络的一部分. 如果你去那些医生和医院看病，PPO会支付你更高比例的账单.

雇员保费供款是根据计划和受保人数而定. The following chart outlines plan rates, 雇主(CSU)供款金额, 雇员(你)的保费供款率.

Health Care Premium Comparison Chart

符合条件的员工在达美牙科提供保险. 具体的覆盖范围以雇员的集体谈判单位为基础. 参与“牙科计划”网络的牙医可透过 Delta Dental website. 员工也可以通过直接联系达美牙科索取名单.

DeltaCare Basic & Delta Dental Basic

以下类别的合格雇员, (Excludes E99), and Annuitants, 您是否可以选择“达美健保基本计划”或“达美牙科基本计划”, 根据最能满足他们需求的计划.

DeltaCare USA Basic & Delta Dental Level I Enhanced Plans

适用于以下类别的合格员工, Unit 11 (Teaching Associates), 和Unit 13可以选择Delta care USA基本计划或Delta Dental Level I Enhanced计划, 根据最能满足他们需求的计划. 第12单元的员工只有资格享受台达牙科一级强化服务.

DeltaCare USA Enhanced & Delta Dental Level II Enhanced Plans

适用于下列类别的合格雇员:单位1、2、3、4、5、6、7、9和C99、M98、M80 & 参加FERP的人可以选择Delta care基本计划或Delta Dental基本计划, 根据最能满足他们需求的计划.

雇主支付的加州州立大学视力计划由视力服务计划(VSP)管理。. VSP代表所有符合条件的员工管理视力福利和索赔. 在VSP下，福利的频率是基于日历年的角度. For example, 如果员工在2014年7月进行了眼科检查, 他/她将有资格在1月1日进行另一次眼科检查, 2015, or thereafter.

Founded in 1955, VSP致力于通过独立眼科医生的独家网络提供眼科保健健康福利. 这些独立的眼科医生是VSP关注眼睛健康的重要组成部分, diseases and conditions, 并分组在VSP选择网络中, which has approximately 17,000 providers.

如果你已经有了VSP医生，打电话预约. 如果你是VSP的新手，需要看医生，请访问VSP.com or call 800.877.7195. Group Number 30059426.

VSP Out-of-Network Program

如果您从VSP网络以外的医生那里获得视力护理, 你可透过以下其中一种方法申领发还款项:

Option A

  1. Log on to http://www.vsp.com.
  2. Create a user ID and password.
  3. 在“福利资源”下，点击网外报销.
  4. 按照说明提交索赔.

Option B

如果您希望通过邮件提交索赔，请致电800与会员服务部联系.877.7195索取VSP会员发还款项表格.

填妥所要求的发还款项表格后，请邮寄至:

Vision Service Plan
Attention: Claims Services
PO Box 385018
Birmingham, AL 35238-5018

一旦您的索赔被收到，请允许最多十个工作日的处理(加上邮寄).

VSP Truhearing® Memberplus Program

VSP很高兴宣布TruHearing®会员计划. TruHearing是第一个也是唯一一个国家批准的听力折扣健康医疗组织(DHMO), 为所有VSP成员及其覆盖的家属提供最先进的数字助听器和来自全国听力学家和助听器专家网络的专业服务的折扣.

参加此计划是免费的(价值$108). 会员可以将此计划与他们目前的健康保险结合起来，以最大限度地提高福利并减少他们的自付费用. In addition, VSP会员最多可以加四(4)位嘉宾会员(家长), grandparents, siblings) at no extra charge. 请注意:TruHearing®会员计划的资格不适用于VSP视力保险.

要享受TruHearing®折扣，VSP会员可致电877-396-7194.

FlexCash是一个可选的福利计划，允许员工放弃CSU的医疗和/或牙科保险，以换取每月工资中的额外现金. 如果你决定不保留CSU的医疗和/或牙科保险, you will be required to certify on the Benefit Enrollment/Change form 您有其他非csu医疗和/或牙科保险，并提供其他非csu保险证明.

Eligibility

您符合FlexCash计划的资格，如果:

  • 您符合CSU医疗和牙科福利的资格要求
  • 你是一个积极的无代表员工或一个积极的代表员工在一个谈判单位，允许参与
  • You have other, 非csu医疗和/或牙科保险，通过私人团体保险, 或与CSU系统外就业有关的保险

You are not 如果你是另一名CSU员工的受抚养人，你就有资格参加. 参加个人健康计划的雇员, such as Tricare, Medicare, Medi-Cal, and Covered California, 没有资格获得FlexCash代替CSU健康保险.

如果您选择接受现金代替医疗和/或牙科保险，付款如下:

  • Waive Medical only $128.00 per month
  • Waive Dental only $12.00 per month
  • Waive Medical and Dental $140.00 per month

这些金额可能会根据集体谈判协议而改变.

FlexCash被视为应税收入，与你的正常工资一样要缴纳工资税. 这笔额外收入将作为收入报告在你的W-2表格上.

你不能在计划年度的中期开始或停止FlexCash的选举, 除了美国国税局规定的允许的家庭状况变化. 这些规定规定，由于家庭状况的变化，FlexCash选举的变化必须是必要的或适当的. 注册变更必须在状态变更后60天内提出申请.

If allowable family status changes occur, 您可以在身份变更后60天内填写新的注册表格进行以下更改:

  • 如果你选择现金，你现在可以选择医疗和/或牙科保险.
  • 如果你保留了其他医疗和/或牙科保险，你现在可以选择现金支付.

Allowable family status changes include:

  • Marriage or divorce;
  • 配偶或受抚养人死亡(或丧失受抚养人身份);
  • Birth or adoption of a child;
  • 配偶的受雇终止或开始;
  • 由你或你的配偶从全职工作转为兼职工作(反之亦然), 如果这个变化影响到你的医疗和/或牙科保险);
  • 你或你的配偶开始或结束无薪休假;
  • Gain or loss of alternative non-CSU coverage; or
  • 替代非csu覆盖范围的重大变化.

Brochure

Flex Cash Brochure (PDF)

COBRA stands for the Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act. 它要求雇主在离职后为符合条件的雇员提供长达36个月的持续健康保险. 该法案的目的是确保在被称为“合格事件”的特定情况下将失去团体保险的雇员获得医疗保险.”

COBRA provides continuous health care coverage, 前提是雇员选择参加, completes the enrollment process, 并继续向保险公司支付保费.

Eligibility

CSU健康计划所涵盖的员工在因以下原因失去团体健康保险时，可以继续享有团体健康保险:

  • A reduction in work hours, or
  • 因严重不当行为以外的原因终止雇佣关系.

如果由于以下任何原因失去保险，CSU健康计划承保的雇员的配偶或家庭伴侣可以选择参加COBRA:

  • The death of the employee;
  • 终止雇佣或者减少员工工作时间的;
  • Divorce, legal separation, or dissolution of domestic partnership from the employee; or
  • Employee becomes entitled to Medicare.

如果因下列任何原因失去团体健康保险，受保雇员的受抚养子女可继续享有保险:

  • The death of the parent (employee);
  • 终止父母的雇佣关系或减少父母在CSU的工作时间;
  • 父母离婚、法定分居或者家庭合伙关系解除;
  • The parent (employee) becomes entitled to Medicare; or
  • The dependent reaches age 26.

FAQs

COBRA Health Coverage FAQs